Afmelding Graffiti

Object :*
Reden afmelding:*Verkoop
Onvoldoende nut
Anders, nl. (Wat is de reden dat u het abonnement opzegd.)
Als anders, wat is de reden: (Alleen invullen als Anders bij de vorige vraag is ingevuld.)
Abonneenummer*(Wat is het abonneenummer van het deelnemende object)
Debiteurnummer:*(Wat is uw debiteurnummer bij de Gemeente Dordrecht)
De afmelding gaat in vanaf 1 januari komend jaar. Tot die tijd wordt uw object gecontroleerd en schoongemaakt.
Op de vervolgschermen worden aanvullende gegevens gevraagd.
* = verplicht veld, ? = helptekst beschikbaar